Analyse d’urine et autodéclaration

L’analyse d’urine et l’autodéclarationnous permettent de déterminer le véritable contenu de la drogue vendue sur le marché illicite; on compare ensuite cette information à ce que les personnes consommatrices pensent que leur drogue contient. Le processus consiste à analyser des échantillons d’urine pour y détecter les métabolites des substances consommées, puis à comparer cette information à celle obtenue avec un sondage demandant aux personnes quelles substances elles pensaient consommer. Contrairement à l'analyse de drogues, ce processus évite d’avoir à entreposer et à transporter des substances illicites pour les tester et n’exige pas des participants qu’ils renoncent à une partie de leur drogue pour les analyses.

Le CCDUS coordonne le Projet communautaire d’analyse d’urine et d'autodéclaration, qui recueille des sondages anonymes sur la consommation récente de drogue auprès des usagers de services de réduction des méfaits et les compare aux résultats d’analyses toxicologiques urinaires. Le sondage compte également des questions sur les profils de consommation et les besoins – des éléments que les services et soutiens locaux devraient prendre en compte.

Partie intégrante des efforts continus du CCDUS, le projet mise sur la collaboration pour élaborer des directives, des outils et des gabarits qui facilitent le déploiement de l’analyse d’urine et de l’auto-déclaration dans les centres de réduction des méfaits et qui uniformisent la collecte de données et la production de rapports entre les centres. Veuillez communiquer avec nous si vous êtes intéressés par la mise en œuvre de ce « projet de recherche clé en main » (voir l’onglet Participation). Notre objectif est de renforcer la capacité des centres de réduction des méfaits au Canada à générer de l’information utile pour la prestation de services locaux ainsi que pour le suivi des tendances nationales en matière d’usage de substances.

Description et historique du projet

Le système normalisé utilisé dans le cadre du Projet communautaire d’analyse d’urine et d’autodéclaration pour analyser le contenu de la drogue illicite a été mis sur pied par le Centre de contrôle des maladies de la C.-B. (BCCDC) et le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal (CCSMTL), avec les commentaires de personnes consommatrices. Le CCDUS collabore maintenant avec le BCCDC et le CCSMTL en vue de donner une envergure nationale au système, grâce à une subvention du Programme sur l’usage et les dépendances aux substances de Santé Canada intitulée Developing National Surveillance of Illicit Drug Content (Mettre en place un système canadien d'analyse du contenu de la drogue).

Le système utilise des échantillons d’urine pour déterminer le contenu de la drogue consommée. Cette méthode a les avantages suivants : éviter d’avoir à entreposer et à transporter des substances illicites, les participants n’ont pas à renoncer à une partie de leur drogue pour les analyses, éviter d’exposer les testeurs à la violence associée au trafic de drogue et refléter davantage les produits vendus dans la rue que ceux saisis par les policiers.

Autre élément du système : un sondage que les participants doivent remplir quand ils soumettent leur échantillon d’urine dans lequel ils indiquent quelles substances ils pensent avoir consommées. Les données du sondage, jumelées aux résultats des analyses urinaires, montrent toutes les substances prises sans le savoir ou le vouloir par les participants, et toutes les substances qu’ils pensent avoir prises, sans que ce soit le cas. Le sondage peut être adapté pour y inclure des questions sur de nouvelles problématiques locales ou nationales et, ainsi, rendre compte des préférences et besoins changeants des personnes consommatrices.

Les données du projet feront l’objet de comptes rendus locaux et de comparaisons et publications nationales qui décriront les tendances dans l’usage de drogue et les nouvelles problématiques mises en évidence. Le but à long terme du projet, c’est que grâce aux données recueillies, les personnes consommatrices reçoivent de meilleurs services de réduction des méfaits et de santé.

Chronologie

Le Projet communautaire d’analyse d’urine et d’autodéclaration est déployé en plusieurs phases :

Phase 1 (2018-2019) : conception d’un système pilote qui combine un sondage et un dépistage urinaire de drogue dans trois sites (Colombie-Britannique, Montréal et Edmonton);
Phase 2 (2019-2021) : conception d’une trousse d’outils standardisée et ajout d’autres sites (Manitoba, Laval, Terre-Neuve-et-Labrador, Nouvelle-Écosse et Thunder Bay);
Phase 3 (2021-présent) : poursuite de l’expansion pancanadienne et élaboration de matériel supplémentaire pour la trousse (p. ex. aide à la collecte de données qualitatives).

Pour en savoir plus, voir la chronologie détaillée ci-dessous.

Les personnes intéressées à participer à la phase 3 sont invitées à se référer à l’onglet Participation.

Chronologie détaillée

Phase 1 (2018–2019)

Conception d’un système pilote inspiré de travaux faits en Colombie-Britannique et à Montréal, dont un sondage annuel auprès de la clientèle des centres de réduction des méfaits en C.-B. (2012-2015) et une étude sur le dépistage du fentanyl dans l’urine (2015), et un projet sur l’analyse de drogue à Montréal (2017).
Le système pilote a été mis à l’essai dans des sites en Colombie-Britannique, à Montréal et à Edmonton, et des données ont été recueillies auprès de 858 participants.
Quelques publications sur le projet pilote et ses résultats :
- Biggar, E., K. Papamihali, P. Leclerc, E. Hyshka, B. Graham, M. Taylor, D. Payer, B. Maloney-Hall et J. Buxton. « Towards Cross-Canada Monitoring of the Unregulated Street Drug Supply », BMC Public Health, vol. 21, no 1678, 2021.
- Présentation : Leclerc, P., B. Graham, K. Papamihali, E. Hyshka, M. Taylor, C. Tremblay, N. Carron, C. Morissette et J. Buxton. Vers une surveillance pancanadienne du contenu de la drogue illicite, présentation au congrès Questions de substance, Ottawa, novembre 2019. Pour consulter les diapositives, veuillez écrire à cusp-pcua@ccsa.ca.
Voir la page Harm Reduction Client Survey sur le site du BCCDC pour des ressources, des rapports et des produits d’application des connaissances.

Activités d’application des connaissances de la phase 1

B.C. Harm Reduction Client Survey (2018)
- British Columbia Centre for Disease Control. Harm Reduction Client Survey, 2020.
- Quelques produits d’application des connaissances : sondage et résultats des analyses d’urine, résultats globaux par autorité régionale de la santé et répartition géographique de l’usage de substances chez la clientèle des centres de réduction des méfaits de la C.-B.
- Moustaqim-Barrette, A., K. Papamihali, A. Crabtree, B. Graham, M. Karamouzian et J. Buxton. « Correlates of take-home naloxone kit possession among people who use drugs in British Columbia: A cross-sectional analysis », Drug and Alcohol Dependence, vol. 205, 2019, 107609.
- Karamouzian, M., K. Papamihali, B. Graham, A. Crabtree, C. Mill, M. Kuo, … et J. Buxton. « Known fentanyl use among clients of harm reduction sites in British Columbia, Canada », International Journal of Drug Policy, vol. 77, 2020,102665.
- Tsang, V., K. Papamihali, A. Crabtree et J. Buxton. « Acceptability of technological solutions for overdose monitoring: perspectives of people who use drugs », Substance Abuse, vol. 28, 2019, p. 1–10.

Phase 2(2019–2021)

Contenu de la trousse de la phase 2

Conception d’une trousse d’outils en anglais et en français en collaboration avec les équipes de la Colombie-Britannique, de Montréal et d’Edmonton afin de faciliter le déploiement dans des sites supplémentaires.
- Un manuel de projet
- Des sondages courts et longs normalisés
- Des instructions pour le sondage et la collecte des échantillons d’urine
- Un formulaire de consentement verbal
- Des documents pour l’approbation éthique
- Un chiffrier électronique pour l’entrée et l’analyse des données
- Un gabarit pour les comptes rendus locaux

Expansion du système à cinq nouveaux sites, soit Manitoba, Thunder Bay, Laval, Nouvelle-Écosse et Terre-Neuve-et-Labrador (voir l’onglet Partenaires et collaborateurs), et collecte de données supplémentaires aux sites existants (Colombie-Britannique, Montréal), ce qui a permis de recueillir des données auprès de plus de 2 000 participants pendant la phase 2.
Comptes rendus locaux:
- Manitoba Harm Reduction Network. (2021). Community Urinalysis and Self-Report Project: Summary of Findings for Manitoba.
- Voir la page Harm Reduction Client Survey du BCCDC pour les rapports du projet et d’autres ressources de la C.-B.

Phase 3 (2021–présent)

Poursuite de l’expansion du projet au Canada en ajoutant d’autres sites et en répétant la collecte de données faites aux sites existants.
Élaboration de matériel supplémentaire pour la trousse d’outils, dont du soutien pour l’ajout d’une entrevue qualitative facultative au sondage et aux analyses urinaires.
Le matériel est disponible sur demande (voir l’onglet Participation).

Participation

Le CCDUS est à la recherche de nouveaux sites souhaitant implanter le Projet communautaire d’analyse d’urine et d’autodéclaration dans un centre de réduction des méfaits de la région. Des fonds sont disponibles pour compenser les participants et couvrir les frais d’analyse d’urine et d’aide à la recherche.

La participation implique les activités suivantes :

Identifier des sites de collecte de données locales, comme des centres de distribution de matériel de réduction des méfaits ou des sites de consommation supervisée;
Obtenir l’approbation du comité d’éthique de la recherche local;
Recruter des clients intéressés et rassembler les réponses au sondage et les échantillons d’urine pour les envoyer à Lifelabs (Ontario) pour en faire l’analyse;
Analyser et interpréter les résultats du sondage et des analyses d’urine;
Communiquer les résultats aux clients et au personnel des centres de réduction des méfaits;
Communiquer les résultats au CCDUS pour contribuer aux rapports pancanadiens sur les tendances en matière d’usage de drogue.

Le CCDUS accompagne les sites participants tout au long de ces activités. Il a également créé une trousse d’outils pour chaque activité afin d’en faciliter la réalisation et la comparaison entre les sites.

Contenu de la trousse

Un manuel de projet : un guide étape par étape pour la mise en œuvre du projet.
Des sondages courts et longs normalisés : le sondage court contient des questions de base sur l’usage de drogue dans les trois derniers jours; le sondage long comprend des questions supplémentaires que les sites peuvent choisir d’inclure en fonction des besoins locaux et des nouvelles problématiques.
Des instructions pour la collecte de données et d’échantillons d’urine : un guide étape par étape pour le recrutement des participants et la collecte des données.
Un formulaire de consentement verbal : un gabarit pour obtenir le consentement éclairé des participants qui leur permet de garder l’anonymat.
Des documents pour l’approbation éthique : un gabarit de protocole et des informations pour remplir les formulaires de demande d’approbation du comité d’éthique de la recherche.
Un sondage en ligne : un formulaire qui permet d’administrer le sondage en ligne ou de saisir les données en ligne si les participants ont répondu au sondage papier.
Un chiffrier pour l’analyse des données : un outil pour aider au nettoyage, à l’arrimage et à l’analyse des données du sondage et des analyses d’urine.
Un gabarit pour les comptes rendus locaux : un gabarit pour faciliter l’échange des résultats avec le personnel des centres de réduction des méfaits, les clients et la communauté.

Si vous souhaitez participer au projet ou si vous aimeriez vous renseigner à son sujet ou sur la trousse d’outils, veuillez écrire à cusp-pcua@ccsa.ca.

Partenaires et collaborateurs

Le CCDUS tient à remercier les partenaires suivants d’avoir élaboré et mis en œuvre le Projet communautaire d’analyse d’urine et d’auto-évaluation.

Partenaires qui ont contribué à l’élaboration du projet

Site	Organisation	Responsables locaux
Alberta (Edmonton)	Université de l’Alberta StreetWorks, Edmonton	Elaine Hyshka Marliss Taylor, Richard Herrick
Colombie-Britannique	Centre de contrôle des maladies de la C.-B., Vancouver Appui non financier des coordonnateurs régionaux de la réduction des méfaits, du ministère de la Santé de la C.-B. et du Vancouver Area Network of Drug Users	Jane Buxton, Brittany Graham, Kristi Papamihali
Québec (Montréal)	Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l’Ile-de-Montréal, Centre de toxicologie du Québec	Pascale Leclerc, Carole Morissette Nicolas Caron

Site

Organisation

Responsables locaux

Alberta (Edmonton)

Université de l’Alberta
StreetWorks, Edmonton

Elaine Hyshka
Marliss Taylor, Richard Herrick

Colombie-Britannique

Centre de contrôle des maladies de la C.-B., Vancouver

Appui non financier des coordonnateurs régionaux de la réduction des méfaits, du ministère de la Santé de la C.-B. et du Vancouver Area Network of Drug Users

Jane Buxton, Brittany Graham, Kristi Papamihali

Québec (Montréal)

Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l’Ile-de-Montréal,
Centre de toxicologie du Québec

Pascale Leclerc, Carole Morissette

Nicolas Caron

Autres partenaires qui ont participé à la mise en œuvre du projet

Site	Organisation	Responsables locaux
Manitoba	Manitoba Harm Reduction Network Office régional de la santé de Winnipeg	Veda Koncan Paula Migliardi
Terre-Neuve-et-Labrador	Eastern Health Comité sur le sida de Terre-Neuve-et-Labrador	Jane Henderson Emily Wadden, Alexe Morgan
Nouvelle-Écosse	Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse Direction 180	Patryk Simon Cindy McIsaac
Ontario (Thunder Bay)	Université Lakehead Centres de santé communautaire NorWest	Abigale Sprakes Juanita Lawson
Québec (Laval)	Centre intégré de santé et de services sociaux de Laval	Catherine Boucher-Rodriguez

Rapports

Selon de nouvelles études, le contenu des drogues du marché non réglementé reste imprévisible. En fait, il existe souvent une différence entre les drogues que les gens pensent consommer et celles qu’ils consomment réellement, d’où un risque accru de méfaits.

Pour mieux comprendre les tendances dans l’usage de substances et évaluer si l’usage de substances attendu correspond au contenu réel détecté au Canada, des données ont été recueillies auprès de 2 634 participants de sites de réduction des méfaits de sept régions (Colombie-Britannique, Edmonton, Regina, Ottawa, Peel, Québec et Nouvelle-Écosse) entre janvier 2021 et avril 2023. Les données ont été compilées dans une série de documents, Projet communautaire d’analyse d’urine et d’autodéclaration : rapport pancanadien 2021-2023. Les documents seront mis en ligne sur cette page entre février et avril 2024.

Le Projet communautaire d’analyse d’urine et d’autodéclaration (PCUA) a été piloté par le Centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances (CCDUS) en collaboration avec le Centre de contrôle des maladies de la C.-B., l’Institut national de santé publique du Québec et des sites qui ont travaillé directement avec le CCDUS à la collecte de données locales.

Le PCUA est un système de surveillance qui compare les drogues que les gens pensent consommer (autodéclaration) au contenu réel des drogues (analyse d’urine). L’objectif est de recueillir de l’information normalisée sur les drogues du marché non réglementé et sur les différences entre l’usage attendu et l’usage réel. Le PCUA analyse aussi quelles substances sont consommées simultanément (intentionnellement ou non) et leur mode d’administration.

Rapport